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新疆郭红医生:打生长激素会影响骨龄吗?

时间:2019-04-30 13:03:48  作者:  来源:互联网  查看:0  评论:0
内容摘要:  医生资料:硕士研究生,儿科副主任医师,现任新疆自治区人民医院儿科中心副主任,中华医学会儿科分会第18届儿童保健学组委员,中国妇幼保健儿童生长发育与健康教育专业会委员,中国医师协会青春期专业委员会临床遗传学组委员,中国妇幼保健协会儿童保健分会遗传代谢学组委员,第五届《中国儿童保...
新疆郭红医生:打生长激素会影响骨龄吗?

 

  医生资料:硕士研究生,儿科副主任医师,现任新疆自治区人民医院儿科中心副主任,中华医学会儿科分会第18届儿童保健学组委员,中国妇幼保健儿童生长发育与健康教育专业会委员,中国医师协会青春期专业委员会临床遗传学组委员,中国妇幼保健协会儿童保健分会遗传代谢学组委员,第五届《中国儿童保健杂志》青年编委(核心期刊),新疆小儿内分泌遗传代谢学组副组长,新疆预防保健学组生长发育学组副组长;临床工作20余年,同时承担儿科教学、儿科规培工作,2013年于广州妇儿医院儿童内分泌遗传代谢病区进修学习,2018年于意大利安科纳大学妇儿医院专修儿童内分泌及遗传代谢相关知识;主要擅长:儿童生长发育,儿童内分泌及代谢性疾病;发表《儿童矮小症96例病因分析》、《1型糖尿病患儿胰岛素泵治疗与多次皮下注射胰岛素强化治疗效果比较》等儿童内分泌相关论文10余篇,主持参与自治区自然科学基金4项。

  大家一听到激素就害怕,其实激素是我们生命中必需的东西,激素有很多种,生长激素是促进长个儿、促进合成代谢的激素。而老百姓误解的那个激素,一般是指强的松之类的糖皮质激素,这些激素用多了之后容易得骨性综合征,会发胖,出现水牛背和紫纹。我们用的生长激素只要在大夫的指导下合理使用,就可以规避副作用的风险。这是两种概念,大家不要混淆。

  生长激素只是众多激素中的一种,它只是由191个氨基酸排列而成的肽链,然后经过三维立体的4个α螺旋折叠,变得具有生物活性;说白了他就是一种蛋白质;是人自身分泌的一种荷尔蒙,很无辜的被翻译成“激素”;生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有其他组织生长;促进机体合成代谢和蛋白质合成;促进脂肪分解;同时对胰岛素有拮抗作用,近年来科学家发现生长激素还具有抗衰老作用;生长激素并不具有性激素的作用,所以也不会使孩子变得早熟;也不会像糖皮质激素,长期使用也不会出现向心性肥胖。

  那么,打生长激素会影响骨龄吗?会不会加快骨龄和骨骺闭合?

  不会。因为生长激素是体内促进骨骼线性生长的激素,没有促进骨骺成熟的作用,如果出现使用生长激素后促进骨骺成熟现象,实际上患儿的生长速率已为用药前的数倍,已经实现有效追赶身高。

  美国食品药品监督局管理局(FDA)和中国食品药品监督管理局(CFDA)批准治疗儿童矮小的唯一有效的药品只有生长激素。

  从1958年人垂体生长激素应用开始,

  到今天利用基因工程技术合成,

  生长激素共经历了以下发展过程:

  第一代生长激素(20世纪50~70年代):临床上最早应用的生长激素是从人脑垂体中提取的,20世纪50年代末开始用于临床治疗。由于生长激素的产量很少,接受治疗的人不多,即使治疗也常因药源稀少、剂量不足或疗程短暂等原因,导致最终身高达不到正常水平。在1985年,有4例使用该生长激素的患者发生了严重脑病,因此该制剂被欧美等主管当局命令停止使用。

  第二代生长激素(20世纪80年代早期):用大肠杆菌包涵体技术合成的生长激素,含有192个氨基酸,比人垂体生长激素多了一个氨基酸,抗体产生率高达64%,影响治疗效果,因此被淘汰。

  第三代生长激素(20世纪80年代中期):在大肠杆菌基因表达技术基础上,应用物理化学方法将192个氨基酸N端的蛋氨酸切除。

  第四代生长激素(20世纪80年代末期):哺乳动物细胞重组技术合成的含有191个氨基酸的生长激素,比第二、第三代生长激素更接近天然。但该技术可能引入一种病毒,该病毒仅存在哺乳动物体内,也就是疯牛病的病原体,同时由于该项技术成本高,收率低,目前仅被少数生产厂家使用。

  第五代生长激素(20世纪90年代):用大肠杆菌分泌型基因表达技术合成的生长激素,产物直接分泌于菌体之外。其氨基酸含量、序列和蛋白质结构与人垂体生长激素完全一致,生物活性、效价、纯度和吸收率极高,在最大限度降低治疗成本的同时确保了产品的安全性、有效性和稳定性。该技术目前被国际上大多数领先的生产厂家所采用。

  在2005年以前,国内生长激素的剂型均为冻干粉针剂,使用时加入注射用水溶解,在每天临睡前30分钟至60分钟皮下注射。由于许多孩子害怕打针,因而患儿的依从性比较差。

  目前,我国已有国产生长激素水针剂,该剂型的出现消除了溶解药物给家长带来的不便和担心,配合注射笔使用使患儿的注射剂量更为准确,疗效更有保障。

  同时,我国还研制出了一周给药一次的长效生长激素,将一周七次的注射给药变成一周一次,可显著减少患儿打针的痛苦。家长和孩子再也不会为每天打针而发愁,因而必将大大拓宽生长激素的应用范围。


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